Гребень перегородки носа (crista) – это патологическая деформация, которую устраняют операбельным путем. Подобная деформация бывает врожденная или приобретенная, вследствие получения травм.
Искривление может занимать разное положение в горизонтальной или вертикальной плоскости.
Симптоматика к операции и применению эндоскопической подслизистой резекции могут стать следующие симптомы:
- затруднение дыхания носом одной или двумя половинами;
- хронические заболевания воспалительного происхождения (гайморит, этмоидит и пр.);
- храп;
- частые и продолжительные отиты, которые усложняются нарушением слухового восприятия;
- переломы носовой перегородки;
- возникновение повторных патологических изменений;
- различные паталогические дефекты.
Эндоскопическая подслизистая резекция проводится с помощью эндоскопа, который увеличивает рабочую область многократно и выводит на монитор. Данное оборудование позволяет осуществить предварительное тщательное исследование, устранить искривления и минимально травмирует ткани во время процедуры.
Суть операции, разновидности, техника выполнения
Подслизистая резекция носа – это хирургическое вмешательство, которое подразумевает проведение операции для восстановления носового дыхания путем выравнивания искривленной перегородки, которая является срединной костно – хрящевой пластиной. Процедура основана на методиках, используемых при септопластике и ринопластике для возобновления анатомической нормальной структуры и функций носовых ходов. Классический метод «Киллиана», циркулярная резекция по Воячеку, и существующие авторские технологии проведения операций подразумевают определенные манипуляции по исправлению патологий:
- носовой перегородки;
- структур, которые формируют стенки общих носовых ходов;
- носовой раковины;
- устраняются вторичные изменения слизистой оболочки и придаточных пазух.
Показаниями к проведению процедуры обычно становится наличие деформированных изменений костно – хрящевой перегородки переднего отдела, которую образуют сошник, и вертикальная пластина решетчатой кости. В критических случаях могут удаляться некоторые фрагменты носовых пазух, частично – носовые гребешки верхнечелюстной кости и вертикальные пластины. Первоначально удаленную хрящевую ткань могут использовать как биологический материал для трансплантации во время операции.
Подслизистая резекция носовой перегородки происходит при открытии доступа к хрящу, выполняя дугообразный разрез и отодвигание слизистой оболочки от места хирургических манипуляций. Так не нарушается ее функциональная активность и ускоряется процесс реабилитации. «Голый» хрящ подвергается иссечению. Далее образовавшуюся полость накрывают пластиной слизистой оболочки (Метод Киллиана, «окончатый»).
Другим классическим приемом можно обозначить циркулярную резекцию по Воячеку, когда на хряще делаются несколько надсечек, чтобы увеличить его подвижность в зоне деформации и далее выполняют выпрямление перегородки носа. Сегодня существует много современных методик в специализированных клиниках.
Подготовка к резекции и реабилитация
Подготовительный этап к процедуре начинается за неделю. Необходимо остановить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови, проводится предварительное медицинское обследование и сдача анализов. За 6 – 8 часов до операции прекращается прием пищи.
Собственно хирургическая манипуляция производится под наркозом – местным или общим. Длится операция примерно 1 час.
