Инфаркт миокарда

инфарктИнфаркт миокарда – наиболее опасное для жизни и здоровья состояние, которое может развиваться при ишемической болезни сердца.  Оно проявляется интенсивной болью в области грудной клетки. Пациент покрывается холодным потом, чувствует сжатие, жжение, удушение и страх смерти. Левая рука, ключица и лопатка могут терять чувствительность.

Клинически инфаркт миокада представляет собой некротизированный участок миокарда, который развился в условиях критической нехватки кислорода, поставляемого вместе с кровью коронарных артерий. Время, в течение которого миокард  реально спасти, равно 1.5-2 часам.  Любое промедление может стоить жизни.

Этиология

Причины инфаркта следующие: 

  • Обострение ишемической болезни;
  • Атеросклероз коронарных артерий;
  • Острый тромбоз коронарных сосудов сердца;
  • Повышенная вязкость крови при переизбытке фактора свертывания;
  • Стеноз коронарных артерий.

В группу риска входят больные сахарным диабетом, курильщики, люди с избыточной массой тел. Провокационным фактором у пациентов с ИБС становиться сильное нервно-эмоциональное потрясение. Инфаркт в 92% случаев поражает мышечные пучки левого желудочка.  

Проявление

В зависимости от стадии ИМ симптомы инфаркта подразделяются на: 

  • Продромальные – легкие, практически незаметные покалывания за грудиной, чувство разбитости и огорчения.
  • Острейшие – сильная одышка, жгучая невыносимая боль в области грудной клетки с невозможностью пошевелить пальцами левой руки. В течение нескольких минут симптомы достигают своего пика, а после немного ослабевают и снова усиливаются.
  • Острые – нестабильность сердечного ритма, ангинозная боль утихает, давление падает (наблюдаются при рецидиве и длятся от 2 до 10 дней, перерастая в  эпистеноперикардиальный перикардит).
  • Подострые – пациенту становиться легче, происходит частичное восстановление нормального сердцебиение, исчезновение покалывание и одышки. Однако не смотря на звучность тонов, сердечная блокада не регрессирует.
  • Ремисионные – состояние больного стабилизируется. В течение полугода заканчивается течение острого инфаркта, после которого некротический участок миокарда замещается плотной рубцевой тканью, при наличии которой пациента ставят на учет по сердечной недостаточности.

Исследование

Диагностика инфаркта миокарда осуществляется лабораторными и инструментальными методами. 

У пациента следует взять анализ крови на белок. В течение первых 6 часов после начала приступа в плазме будет отмечаться повышенный уровень мииоглобина и креатинфосфокиназы. Этот белок и фермент транспортируют кровь к клеткам миокарда и во время инфаркта они работают на пределе своих возможностей. Лабораторную пробу делают в течение 2-х суток через каждые 8 часов. Если она три разу подряд оказывается отрицательной ИМ не подтверждают.

Инструментальный анализ подразумевает исследование на электрокардиографе. На ЭКГ фиксируется отрицательный или 2-фазный зубец Т, отклонения сегмента QRS. Таким образом, удается выявить масштаб и местонахождение зоны, оценить сократительную способность миокарда, предположить риск развития возможных осложнений.

Наиболее точные результаты с первой манипуляции обеспечивает селективная коронарография. Она дает изображение пораженных сосудов с максимальной точностью.